Endogenous testosterone
Natty TRT
Samotný enklomifén zvyšuje LH, FSH a vlastný testosterón. V štúdiách so sekundárnym hypogonadizmom zachoval koncentráciu spermií pri návrate testosterónu do normálneho rozmedzia.
In this stack · 1 compound
Ako tento prístup funguje
Natty TRT je názov prístupu so samotným enklomifénom. Ten blokuje estrogénovú spätnú väzbu v hypotalame a hypofýze: hypofýza uvoľňuje viac LH a FSH a semenníky tvoria viac vlastného testosterónu. Názov označuje farmakologickú stimuláciu vlastnej tvorby testosterónu pri sekundárnom hypogonadizme.
V dvoch randomizovaných dvojito zaslepených štúdiách fázy 3 s mužmi s nadhmotnosťou a sekundárnym hypogonadizmom zvýšil enklomifén za 16 týždňov celkový testosterón do normálneho rozmedzia podobne ako testosterónový gél. LH a FSH pri enklomiféne stúpli a pri géli klesli; koncentrácia spermií zostala pri enklomiféne v normálnom rozmedzí, kým pri géli sa výrazne znížila.
Enklomifén v USA ani v EÚ registrovaný nie je. Britské odborné stanovisko BSSM (Britská spoločnosť pre sexuálnu medicínu) opisuje jeho použitie ako magistraliter prípravku (príprava lieku v lekárni na mieru pacientovi) pri sekundárnom hypogonadizme u mužov, ktorí chcú zachovať plodnosť. TRT dodáva hotový hormón, zatiaľ čo Natty TRT + rozoberá mechanistické doplnenie enklomifénu kisspeptínom.
Dávkovanie
Rozsah nižšie je dávka zo štúdie, z registračného textu alebo z hlásenej praxe. Nie je to lekárske odporúčanie a nie je to plán kúry.
Dávky enklomifénu z klinických štúdií a z britského odborného stanoviska BSSM pre magistraliter prípravky.
- Enclomiphene
- 12,5 alebo 25 mg denne perorálne počas 16 týždňov v dvoch randomizovaných štúdiách s mužmi s nadhmotnosťou a sekundárnym hypogonadizmom.
- Od 6,25 mg do 25 mg denne perorálne, pri nedostatočnej odpovedi do 50 mg denne, pri sekundárnom hypogonadizme u mužov, ktorí chcú zachovať plodnosť.
Podanie perorálne
Riziká a súvislosti
V klinickom programe enklomifénu sa vyskytli bolesť hlavy, návaly horúčavy, nevoľnosť, svalové kŕče a poruchy videnia. Hlásené boli aj tromboembolické príhody u mužov s ďalšími rizikovými faktormi, napríklad obezitou, cukrovkou alebo ochorením srdca. S rastúcim testosterónom môže stúpať hematokrit.
Vyšší testosterón poskytuje aromatáze viac substrátu (látka, ktorú enzým alebo prenášač spracúva) na tvorbu estradiolu, preto môže stúpnuť aj estradiol. Anastrozol sa v klinickej praxi zvažuje podľa príznakov a nameraného estradiolu; rozhodnutie sa opiera o konkrétny nález a priebeh liečby.
Field note · osobný záznam, nie odporúčanie
Osobná skúsenosť autora: pri samotnom enklomiféne mal estradiol nad hornou hranicou referenčného rozmedzia. Ide o jeho vlastný laboratórny nález.